11月28日，重庆医保局下发《关于做好医保电子处方流转有关工作的通知》（以下简称通知），通知明确了处方流转路径，并要求各区县医保部门要接入工作在12月20日前总体完成，并督促指导各定点医药机构开展医保电子处方流转服务，做好流转处方的审核和线上监管工作。
值得关注的是，通知明确医保对院外处方将会和院内购药一样报销。此前，院外处方及其报销主要覆盖的是在医保谈判的双通道药品，至此，医保已经向处方药院外市场全面敞开。
公开资料显示，此前在一些地市比如广州市、济南市、河源市等，都有院外电子处方流转+医保报销的试点，但流转主要是在个别医院，很难成为规模，今年3月，安徽省医保局出台《关于推进医保电子处方流转应用工作的实施方案》，要求5月底前，至少每一个县都有一家医院和药店完成联网测试，从6月份开始，成熟一家，接入一家。重庆成为继安徽省之后，又一个全面试点院外市场的地方。
据行业人士介绍，此前，受药品加成的影响，医药分开阻力较大，在零加成后，药品已经成为医院成本而非利润中心，处方外流的阻力已经大大减少，同时，由于对院外处方缺乏有限的监管，医保报销之门也没有打开。但自从国家医保局成立后，有了统一编码后，医保智能化监管已提上了日程，这为院外处方的智能化监管提供了基础，医保报销终于也提上了日程。
2020年3月2日，国家医保局、国家卫健委联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》。患者可以线上复诊、购药并完成医保报销，医保对院外处方首开报销大门。
今年2月，国家医疗保障局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，通知明确，参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用，可由统筹基金按规定支付。同时，起付线、报销标准等方面，执行和基层医疗机构同等的医保待遇，首先给零售药店全面医保报销打开大门。
零售药店全面纳入医保门诊统筹后，如何更好监管？相较纸质处方，电子处方流转弥补了传统纸质处方保管难、监管难的不足，可精确监管到开方医师、审方药师及流转的零售药店，能够实现更好监管。所以，国家医保局在文件中，也明确提出，要依托全国统一的医保信息平台，加快医保电子处方中心落地应用，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。
由此可见，国家层面相关政策大门已经打开，静待各地政策落地。重庆市是积极响应国家医保局政策的地方之一。
通知中重庆明确除了麻醉药品、疫苗等国家规定的药品零售企业不得经营的药品、按兴奋剂管理的药品、含特殊药品复方制剂等严格管理的药品以及院内制剂这三类药品外，所有的处方药，包括医保药品和自费药品，都可以进行电子处方流转。
强监管下开展院外处方成为重庆电子处方流转的重要特点。
通知中，重庆明确将依托全国统一的医保信息平台电子处方中心，建设医保电子处方流转平台，实现符合条件的医疗机构电子处方数据流转，开展线上审方、合理用药监测等工作，为参保人就诊后的处方流转和购药结算提供支撑。健全医保电子处方智能统计分析功能，实现医保电子处方流转工作的线上监管。定点医药机构（含互联网医院）应当接入医保电子处方流转平台，参保人在医疗机构就医可自主选择通过医保电子处方流转平台实现处方外购和医保结算。
流转的电子处方要经过两重审核，一个是院内审核，医疗机构有资质的医保医师开方，院内药房药师对该处方进行审核，使用定点医疗机构自身的医保数字证书进行医保电子签名。其二是零售药店执业药师的院外审核。
通知还表示，建立医保电子处方流转退出机制，实行医保电子处方流转平台接入机构若存在未按规定审核处方等行为，实行“一票否决”，而对存在违规统方、定点药店擅自更改调剂医院流转处方所列药品的，处罚更为严厉，不仅取消其接入资格，还同时取消两年内的申请资格。
电子处方流转政策的进一步推行，未来处方外流将直接惠及医保门店、院边店及DTP药房。若处方不再局限于院内流转，将使得大量医院终端药品销售进入零售市场，或可降低院内虚高的药价，最终令患者受益。
市场分析人士认为，医院受各种因素影响，选择药品有种种限制，放开处方流转后，医疗服务模式也将彻底改变，患者就诊的便捷性、自主性会大大提高。
互联网医院也是处方流转新方向，在金益康互联网医院上仅为患者提供在线复诊服务，还能为他们及时开具处方，保障日常用药不间断。患者无需出门，在线复诊即可得到医生的处方，“足不出户药品到家”。
处方流转是深化医药卫生体制改革、提升便民服务水平的具体措施，随着改革的落地以及叠加疫情的影响，医药分开、处方流转明显提速，为患者带来了许多便利。从行业发展来看，处方信息共享是大趋势。让处方流转起来，不仅为患者带来便利，更有利于推动医药分开，形成更加合理的就诊秩序以及医疗资源的均衡分配。
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